现在，百分之九十九的产妇在临产的时候，都知道，顺产是第一选择，尤其是准备要二胎的产妇，更要顺产了。

这天，就要临产的孕妇小罗叫住了我，特意的问：“小红姐，你看我的条件，可以顺产吗？”

我看了看小罗的产程图和病历，说：“你的条件完全符合，可以顺产的。”

“那可太好了。”小罗高兴的要跳起来。

当天下午，我对小罗进行产前教育，包括她在顺产时需要注意的情况，还有，就是可能会发生的一些意外，包括不可避免的产伤。

“顺产不是很安全的吗？怎么会有产伤呢？”

见小罗有这样疑问，我知道，小罗和很多孕妇都有同样的误区，就是认为顺产就像进了保险箱一样，其实，顺产也有风险，包括胎儿生产过程中出现的产伤。

“会出现什么风险，有什么产伤呢？”

我说：“所谓的产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但由于产妇生产的复杂性，这些产伤还完全杜绝不了。”“都有那些呢？”

我说：“第一种是发生在头部的产伤。这类伤害是由于在顺产时，胎儿头部被母亲的产道挤压造成的。头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血等。产瘤发生在顺产中，由于头皮的受挤压，造成了表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，在临床上不需要任何治疗，通常3天左右会消失。

第二种是头皮血肿，这种头皮水肿，大都发生在应用产钳助产接生出的胎儿，它可以发生颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失。

还有一种比较少见的，腱膜下出血，这种产伤主要是由于胎头在通过产妇的骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。”

“你说的这些我知道，我妈说，她出生的时候，就有产瘤呢。”小罗说。

我说：“对，产瘤，很多老辈人就见过。因此，新生儿有产瘤，人们基本上都接受。还有一种产伤，是胎儿的颅骨骨折，包括线性骨折、凹陷骨折和枕骨分离，人们可能就不太容易接受了。

线性骨折是最常见的颅骨骨折，因生产时胎儿的头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，也会自行愈合。第二种是颅骨凹陷性骨折：是胎儿的头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

还有一种是锁骨骨折，这也是最常见的，主要发生在头位生产肩膀产出困难或臀位产，治疗上以手臂和肩膀固定，会自动愈合。”

“嗯，这种损伤我知道，我听说古代人为了顺利分娩，还人为的压断新生儿的锁骨呢。”

我点点头。

“还有一种产伤人们也很熟悉，就是对胎儿臂神经丛的损伤。这种损伤主要是因为，在接生胎儿的时候，对胎儿肩膀的拉扯，特别是对于一些巨大儿，娩出困难，过度的助产，容易造成对胎儿的肩膀的神经伤害，有时候，这种伤害也是迫不得已。根据受伤的部位又可以分为欧勃氏麻痹，克兰氏麻痹，及全臂神经丛受伤。

我们一般人知道是的臂神经丛受伤。这种全臂神经丛麻痹，主要影响第5神经根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影响，包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。

　　对于这种神经性损伤，治疗伤一般需7～10天的固定不动，再给予被动的运动，大部分约80～95%的胎儿会复原，6个月内完全恢复功能，少部分患者若无法恢复可考虑外科手术治疗。”“这么多产伤呀。”小罗吃惊的说。“还有呢，”我接着说下去：“还有一种是脑神经和周边神经受伤，包括正中神经，坐骨神经、桡神经、咽神经、横膈神经、颜面神经损伤。”

“哎呀，你说了这么多，我都不想顺产了，剖宫产算了。”小罗有些动摇了。我说：“你别以为，剖宫产没有经过产道的挤压，胎儿的损伤会少，实际上剖宫产儿的死亡危险是阴道顺产分娩的1-3倍。阴道分娩是一种自然生理现象，胎儿在分娩过程中因子宫收缩而发生的种种改变，对胎儿的呼吸有很大的益处。至于在分娩过程中使用产钳等方法助产，一般不会对婴儿的智力产生影响。上面我说的这些产伤也是小概率事件，你不必杞人忧天。”